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發現膽囊息肉後要怎麼做?不用擔心做好複查就行

發現膽囊息肉後要怎麼做?不用擔心做好複查就行

膽囊息肉是指來源於膽囊壁並向膽囊腔內突出或隆起的病變,也是很常見的膽囊病變,而由於膽囊息肉一般不具有特別明顯的特異性症狀,所以大部分人都是在體檢時做超聲檢查發現的,在超聲檢查中膽囊腔內的突出或隆起是否會隨體位變化而改變位置,是主要的結石與息肉鑑別特徵。

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膽囊息肉主要分爲腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類,前者包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神經纖維瘤等,而非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉(假性息肉)、炎性息肉、腺肌増生等,只有極少數情況下膽囊息肉爲惡性,也即膽囊癌,大部分膽囊癌是由腺瘤性膽囊息肉惡變而來的,約佔全部膽囊息肉的17%,其他的腫瘤性息肉惡變率則十分低,哪怕出現惡變也非膽囊癌。

儘管大部分的膽囊息肉惡變機率低,但這並不意味着膽囊息肉是可以置之不理的,事實上不論是腫瘤性膽囊息肉或是非腫瘤性膽囊息肉都具有相當類似的指徵,且由於膽囊息肉本身幾乎不具備特異質症狀,因此對膽囊息肉的惡變判斷主要是膽囊息肉的大小變化和是否在日常生活中產生了健康影響,膽囊息肉越大,膽囊癌的發生率越高,當膽囊息肉直徑≥1cm時癌變率可達20%,而當膽囊息肉直徑≥2cm時癌變率可高達50%。而且由於膽囊癌的預後較差,因此醫生會建議每一位膽囊息肉患者做好定期的隨訪,若發現膽囊息肉直徑有超過1cm的情況可立刻行手術性干預,而對於直徑爲1cm以下,且對日常工作生活不造成影響的膽囊息肉,除了定期隨訪觀察變化後是不需要特別干預處理的。

不同的影像檢查在膽囊息肉隨訪中的價值

● 超聲檢查:超聲檢查對膽囊息肉的檢出率可達95%以上,且由於超聲具有更高的靈敏度,能夠明確病變的大小、數目、是否合併膽囊結石或膽囊炎症等,操作也更爲簡便,因此成爲觀察膽囊息肉病變變化的優選方法。典型的膽囊息肉超聲下表現爲不隨體位改變而移動的、與膽囊壁相連的強回聲團,後方無聲影,彩超還可觀察息肉病竈是否有血流,有助於判斷腫瘤性息肉並區分良、惡性,三維超聲還有直視膽囊剖面的效果,能彌補二維顯像上膽囊後壁息肉是否有蒂以及蒂與膽囊壁附着的範圍和深度顯示夠清晰的問題,能更好地判斷息肉良惡性。

● CT掃描:CT檢查是根據不同組織間密度的細微差別來觀察病變的,結合增強掃描時,可以觀察不同病竈的血供特點,根據病竈的強化特點鑑別腫物的性質,同時可以明確膽囊癌的肝內浸潤和淋巴結轉移等情況。CT和增強CT掃描適用於懷疑膽囊息肉發展爲膽囊癌時的進一步診斷檢查,但總體而言CT掃描對早期的膽囊壁微小隆起樣病變診斷意義不大,僅在需要對懷疑爲惡性的膽囊息肉行進一步檢查以明確其良惡性病變時需要。

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● 磁共振(MRI)檢查:主要用於鑑別判斷膽道良惡性疾病,結合增強掃描能更好地對膽固醇性結石和息肉進行區分鑑別,但總體而言磁共振檢查在早期的微小病變診斷中價值不大,一般只在需要判斷病變性質時纔會進一步行磁共振檢查。

● PET/CT掃描:主要用於確診膽囊癌後的分級分期和指導治療的檢查方法,是一種利用惡性腫瘤具有高代謝活性、可特異性攝取放射性同位素的全身性掃描檢查,也是判斷腫瘤性質的重要檢查手段,優點是一次性進行全身範圍的掃描,除了可判斷局部病竈的性質,還可發現遠處器官的轉移竈,一般不用於膽囊息肉的隨訪複查。

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2023中國初級衛生保健基金會公益項目培訓暨公益項目啓動儀式舉行

2023中國初級衛生保健基金會公益項目培訓暨公益項目啓動儀式舉行

8月9日,在北京舉行的2023中國初級衛生保健基金會(簡稱“初基會”)公益項目培訓會暨“全國基層醫療高質量發展援建工程”公益項目啓動儀式取得圓滿成功。來自全國各地的公益基金負責人、志願者和相關組織代表齊聚一堂,共同探討公益項目的創新、管理和可持續發展。此次活動旨在提升與會者的專業能力和項目管理水平,併爲中國初級衛生保健事業的發展提供重要支持,提高基層醫療服務質量,爲廣大羣衆提供更好的健康保障。

2023中國初級衛生保健基金會公益項目培訓會合影

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中國初級衛生保健基金會副理事長兼秘書長周慶年致辭

上午的培訓活動中,初基會副理事長兼秘書長周慶年在致辭中介紹了初基會的建設發展歷程,並強調了公益項目對於提升基層醫療衛生服務質量的重要性,並表示初基會將繼續致力於推動公益事業的發展。同時,也期待能夠通過本次公益培訓,激發與會者的創新思維和行動力,鼓勵他們在推動基層醫療衛生服務能力建設中發揮積極作用。

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中國初級衛生保健基金會計劃項目部主任王翰之進行《公益項目規範化管理》培訓

中國初級衛生保健基金會法律事務部負責人李牧進行《公益項目相關的主要法律法規及實踐中常見的法律問題》培訓

中國初級衛生保健基金會諮詢服務部負責人董楠進行《公益項目的募捐方式和技巧》培訓

在培訓環節中,初基會計劃項目部主任王翰之進行了《公益項目規範化管理》培訓,法律事務部負責人李牧進行了《公益項目相關的主要法律法規及實踐中常見的法律問題》培訓,諮詢服務部負責人董楠進行了《公益項目的募捐方式和技巧》培訓。培訓會內容豐富多彩,涉及多個方面的知識和技能,讓與會者能夠更爲直觀地掌握相關內容。

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隨後,在活動現場進行了“全國基層醫療高質量發展援建工程”公益項目的啓動儀式。該項目由初基會事業發展中心聯合天津光明慈善基金會、基層醫療公益基金、鄉村振興公益基金、天勁基醫服務創新公益基金、智慧中醫公益基金、永福關愛公益基金、衛生與健康發展公益基金、精準醫療公益基金、未病防治公益基金、青少年健康公益基金、患者健康高質量服務公益基金、智慧與健康產業發展公益基金、汪國新藝術公益基金、健康援助公益基金、心連心醫療援建公益基金、生態與健康產業公益基金、湘城社區服務公益基金、美麗健康公益基金、初基會事業發展中心湖南項目聯絡部和初基會事業發展中心天津項目聯絡部聯合發起設立,旨在持續爲基層醫療賦能,推動優質醫療資源下沉,通過醫學與科技雙向加持,切實爲人民羣衆身體健康保駕護航。

廣東埃納生醫學科技有限公司向中國初級衛生保健基金會捐贈醫療設備

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爲了表達對初基會公益事業的支持,廣東埃納生醫療集團、北京邁納士醫療科技向初基會進行了醫療設備捐贈。與此同時,北京鷹之眼智能健康科技、廣東雙成就健康科技、珠海新依科藍氧科技、長春光機醫療也向初基會表達了捐贈意願,以此助力提升基層衛生服務的質量和效率。

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中國書畫院副院長、翰藝林書畫研修院院長妙如女士向中國初級衛生保健基金會事業發展中心捐贈作品

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值得一提的是,在捐贈儀式的過程中,初基會也收到了一份特殊的捐贈,中國書畫院副院長、翰藝林書畫研修院院長妙如女士爲了支持初基會的公益事業,專門創作了一幅名爲《觀音》的作品,並慷慨地捐贈給初基會事業發展中心,讓與會者充分感受藝術之美,一起用藝術爲中國傳統文化振興與公益事業發聲。

活動現場邀請了中共漵浦縣縣委書記鄭湘,漵浦縣人大常委會黨組書記、主任李波,懷安縣人民政府縣長助理王德利、左藝輝等參加了啓動儀式。

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最後,初基會與天能中投(北京)新能源科技有限公司、天津光明慈善基金會和漵浦縣人民政府進行了戰略合作簽約儀式。通過與各方的合作,初基會將進一步拓展資源和合作夥伴,共同推動基層衛生保健事業的發展。

中國初級衛生保健基金會專職副秘書長兼事業發展中心主任汪輝致閉幕詞

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在閉幕辭中,初基會專職副秘書長兼事業發展中心主任汪輝先生表示,本次活動的圓滿舉行標誌着初基會在推動基層衛生保健事業發展方面邁出了堅實的一步。初基會將繼續努力加強與各方的合作,爲基層醫療服務質量的提升和社區健康管理的推進做出更大貢獻。

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培訓會現場

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初基會將繼續肩負“人人享有初級衛生保健”的使命,致力於爲廣大羣衆帶去更多的健康福祉。相信在各方的共同努力下,基層醫療衛生事業將邁上新的臺階,爲人民羣衆的健康福祉做出更大貢獻。

來源:中國初級衛生保健基金會

老年人爲何容易出現“沉默性低氧”?

老年人爲何容易出現“沉默性低氧”?

老年人爲什麼容易出現“沉默性低氧”?居家健康觀測中,怎麼識別和避免重症的發生?居家備一個指夾式血氧儀是否有必要?“陽康”後哪些情況需要就醫?針對近期公衆關注的熱點問題,記者採訪了北京老年醫院呼吸內科副主任田蓉。

这块木头有毒

1、爲什麼老年人容易出現症狀不明顯而病情嚴重的情況,容易出現“沉默性低氧”?

田蓉:缺氧常見的臨牀表現一般爲胸悶、呼吸困難、呼吸急促,可以看到甲牀、口脣紫紺等表現。

老年人出現缺氧有時反應不那麼明顯的原因,一方面是由於老年人反應較年輕人遲鈍,對缺氧的表現沒有那麼敏感。另一方面,病情較重時可能會導致老年人出現神志、認知方面的障礙,影響他向家屬描述病情,導致照護者對老人缺氧的情況疏於發現。

因此,在居家照護時,一定對於老人,特別是高齡老人、失能失智老人的健康狀況要特別關注。

2、老年人在居家過程中的健康監測重點是什麼?什麼情況需要就醫?

田蓉:老年人臟器功能、免疫力較年輕人都較低,往往都伴有一種或多種基礎病。有些老年人由於長期居家,還存在疫苗接種不全的情況。因此,老年人是發生重症的高風險人羣,是健康監測的重點對象。

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居家過程中,如果出現呼吸困難、氣促等情況,有可能是新冠病毒感染引起的重症肺炎的表現。這時需要及時就診。

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感染新冠的高熱病人,一般3天內體溫可降至正常,若居家3天經對症治療體溫仍大於38.5攝氏度,就需要及時就診。

有基礎病的患者出現了基礎疾病急性加重的臨牀表現,也需要及時就診。

另外,對於老年人來說,還要關注他的神志和飲食方面的變化,如出現障礙,照護者一定要特別關注,並及時送醫。

3、居家時,往往缺乏相應的監測手段,我們要怎麼及時識別並避免重症的發生呢?

田蓉:我們可以觀察呼吸頻率變化和監測經皮血氧飽和度來識別可能的重症。

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呼吸頻率加快可以反映發生新冠肺炎患者的病情加重。正常成人呼吸頻率爲每分鐘12至20次,當發生重症新冠肺炎時,呼吸頻率可超過每分鐘30次。兒童呼吸頻率本身較成人快,對於小於2月齡的嬰兒,呼吸頻率超過每分鐘60次,2到12月齡嬰兒呼吸頻率超過每分鐘50次,1至5歲兒童呼吸頻率超過每分鐘50次時,提示患兒病情較嚴重。對於老年人來說,呼吸頻率超過每分鐘30次,就需要特別關注。

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通過檢測經皮血氧飽和度也可以識別重症新冠肺炎患者。正常人的血氧飽和度在95%至100%,當血氧飽和度不超過93%時提示存在重症。因此,我們建議老年人,尤其是有慢性心肺疾病的患者,可以在家中備一個指夾式脈氧監測儀。

對於長期缺氧的慢性心肺疾病患者,因其基礎血氧飽和度較正常值低,患者已耐受慢性缺氧狀態,不能單獨以經皮血氧飽和度≤93%判斷病情變化,發生病情加重時需結合患者既往血氧飽和度數值和自身症狀體徵進行判別。

4、“陽康”後就萬事大吉了嗎?什麼情況提示需要就醫檢查?

田蓉:我們在門診確實接診了一些病人,就診時新冠抗原或核酸已經轉陰了,但咳嗽、胸悶等症狀仍不改善,經胸部CT檢查發現新冠病毒感染後發生了新冠肺炎。這種情況不僅出現在老年人身上,也發生在一些年輕患者身上。

因此,“陽康”後也要重視久咳不愈的情況,如果咳嗽症狀長期不見緩解,並影響睡眠作息,就應該及時到醫院進行相應檢查,以防小病變大病。

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同時,還有一些患者“陽康”後還有持續低燒的情況,也應到醫院就診進行胸部CT、血常規等檢查,看看是否存在新冠肺炎或合併其他肺部感染性疾病。

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女子維C補充過多 換季時指甲竟分層了!

女子維C補充過多 換季時指甲竟分層了!

“早立秋,冷颼颼,晚立秋,熱死牛。”立秋之後,人們不僅唸叨着“秋天快快來”,盼着天氣早日涼爽起來,而時逢換季,家裡的老人也總會念叨着“春秋天亂穿衣”,囑咐着千萬要早晚加衣、少開空調多通風,最好再吃上幾片維生素C防感冒。殊不知,在這殷切的囑咐中,約定俗成的老話裡,也有謬誤之處。

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不知道從什麼時候起,人們把維生素C當成了預防感冒的法寶,每當換季之時,吃上幾片,就會感覺安心許多。

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前來就診的劉女士就是這樣。作爲一位成功的職業女性、單位的中層領導,年近40的劉女士卻沒有忽略自己的身體,總是很注意保養,工作再忙也爭取規律三餐,用的都是真金白銀的高級化妝品,吃的是有機蔬菜,每年還要規律體檢。除了偶爾工作壓力大的時候抽上兩根菸,項目緊要關頭熬上幾次夜,還有戒不掉的咖啡,想來也確實沒有什麼太過不良的嗜好,而這幾項“小毛病”,說白了,現在的職場人又誰能躲的開呢?所以劉女士對自己的健康還是很有自信的。

可是劉女士最近卻面臨着一些小困擾,她的指甲出了點小問題。

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一開始是指甲的光澤變差、質感變軟,劉女士還以爲是自己做美甲、甲油膠太頻繁,專門停了一個月來養一養。可是情況不僅沒有好轉,指甲還從邊緣起分層了,表層和裡層逐漸自己脫離,一小塊、一小塊的從邊緣碎裂,掉下來,好像劣質的瓷器。難道是得了什麼“灰指甲”之類的疾病?劉女士專程請假去醫院看了皮膚科,確實沒有真菌感染,也不是什麼“灰指甲”,這可怎麼辦呢?爲了保險起見,劉女士又掛了內分泌科的號,這一檢查,還真的查出了點小問題。

劉女士的血鈣,處於正常低線的邊緣範圍(正常範圍2.13-2.65mmol/l);骨密度檢查提示在同年齡段人羣中,處於“骨量低下”,但還沒有到“骨質疏鬆”的程度;而25羥基維生素D3明顯偏低,屬於臨牀上認定的“維生素D缺乏”(低於50 nmol /ml)。

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醫生仔細地詢問了劉女士的生活習慣近來有什麼改變,原來,劉女士因爲往年換季時候容易感冒,今年聽了朋友的推薦,爲了預防感冒,每天都喝一杯維C泡騰片泡的水。

那麼,指甲上的小問題,和補充維生素C有沒有關係呢?

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這就要從頭說起了。中醫認爲,指甲爲臟腑氣血的外榮,與人體的臟腑經絡有直接聯繫,能夠充分地反映人體生理、病理變化。西醫認爲,指甲的形狀、顏色、光澤、質感、生長速度,都能提示一個人的健康情況。指甲是一種“角蛋白”,由甲牀生長出來。甲牀裡有豐富的毛細血管網絡,當人體血液循環供應正常,指甲末梢的豐富供血爲指甲的生長提供源源不斷的養料,如果缺鐵、缺乏維生素C導致貧血,會使指甲局部營養不良,形成凹陷的“哨狀甲”,光澤暗淡,容易碎裂。如此說來,補充維生素C,應該是對指甲健康有利的。

更何況,衆所周知,維生素C是高效的抗氧化劑,有助於清除體內的氧自由基,延緩衰老,在黑色素形成過程中起效,有一定的美白作用,更被認爲是短期提高免疫力的一種良藥。維生素C可以促進腸道吸收鐵,可以有效地緩解缺鐵性貧血。而且維生素C是一種水溶性的維生素,多餘的維生素C可以通過尿液排泄,不會像維生素D那類脂溶性維生素一樣,容易因過量而發生體內蓄積。所以很多人都不以爲意,大量服用維生素C,以爲吃多了的不過就是排尿排出來,不會對身體有什麼影響。殊不知,維生素C在體內代謝的最終產物是草酸。

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科學家早就研究證實,草酸可降低鈣的吸收。並且,大量服用維生素C會促進體內維生素A和葉酸的排泄而導致維生素A缺乏。鈣、維生素B與維生素D,是指甲健康生長所必須的營養元素,而維生素A與指甲光澤有關,所以過量補充維生素C,反而不利於指甲健康。中國營養學會建議的膳食參考攝入量提出,成年人每天需攝入維生素C 100mg/日,可耐受最高攝入量爲1000mg/日。理論上,中國人習慣的日常膳食是可以完全提供我們每日所需的維生素C,而市場上常見的泡騰片所含的維生素C含量是1g(1000mg),已經是人體所能耐受的最高攝入量,所以很明顯劉女士是過度補充了超量的維生素C導致了鈣流失。

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再結合劉女士的那些生活中的“小毛病”分析,美國有研究表明,菸草中的尼古丁會影響鈣的吸收;而每100mg的咖啡因會導致約爲15mg鈣的流失。在這種種不良生活習慣的共同作用下,才造成了劉女士鈣代謝異常的問題,幸好指甲上的小變化提示了這一健康隱患,加之劉女士重視、及時就診,才避免了進一步惡化,乃至發生骨質疏鬆等疾病。

所以說,只有健康均衡的飲食,纔是適量適度的獲取各種人體所需營養素的最佳途徑,如果不重視飲食均衡,僅僅想要依靠補充各種營養製劑來“保健”,反而容易因爲把握不好劑量而造成健康隱患。一定要記住這樣一個概念,補充營養劑並不能彌補不均衡飲食帶來的健康問題,其他任何人工途徑都不能替代天然膳食的健康作用。讓我們均衡膳食,擁抱健康!

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文/付煜(北京朝陽醫院西院內分泌科)

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別把陽看太輕,也別把陽看太重

別把陽看太輕,也別把陽看太重
栖身于你

文 | 佘宗明

在咱們這,沒什麼問題是玩梗不能消解的,如果有,那說明梗還沒被玩爛。

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這幾天,隨着人們社交圈裡的含“陽”率猛增,各類跟“陽”有關的段子滿天飛。

“楊過”“楊康”“王重陽”……看着被用濫的金庸小說人名,說“我對諧音梗的恨,王建國要負全部‌‌‌責任”的李誕,默默留下了1公升的眼淚。

抖抖“億陽遷徙”的機靈也就罷了,網上還出現了“初陽權”“應陽盡陽”的梗。這多少有些油膩了。

於是就有人疾呼:陽性不該被娛樂化。箭頭所指,是“能陽早陽”的心態和“以陽爲榮”的取向。

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這類批判,若再加點上綱上線的彈藥,通常會瞄準北京人的“愛曬”跟網紅的“盼陽”:

-同樣是陽,爲什麼就北京人這麼愛秀曬炫?

-很多網紅情緒都醞釀好了,就差陽了。

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在我看來,大做文章跟大做文章間,沒必要搞什麼鄙視鏈。

對陽性的輕佻,該批,對陽性的輕鬆,挺好。

進而言之,不必把陽看得太輕,也不必把陽看得太重。

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奧密克戎不是大號感冒,卻是小號流感。它並非無關痛癢,也非洪水猛獸。

說別把陽看得太輕,言下之意是,對疾病不該太過輕佻。

因爲陽了沒那麼好受。

不好受體現在兩個方面:

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1,生理性的疼痛——“病毒毒性大降級”,是這些天專家口徑調整帶來的奧密克戎新印象,但你如果以爲它就是螞蟻叮蚊子咬,就想得太簡單了。

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2,社會性的陣痛——大面積感染對部分行業復工的衝擊,不能被無視。

先說生理性疼痛。

都知道,奧密克戎是個很懂事的病毒。它的打開方式,在以往經常跟後遺症聯繫在一塊,擱現在卻是“毒力明顯減少”“肺損傷很少”“重症比例極低”。

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隨之而來的,是許多人把它“感冒化”。

不就是自限性疾病嗎?是部分人的認知。

但事實上,適合拿來跟奧密克戎比照的,不是普通感冒,而是流感。

親測者都知道,出現發燒、痠疼、咳嗽等症狀那幾天,並不好受。我12月5日開始發燒,至今都9天了,症狀差不多都消失了,但還咳個沒完。

那些年紀大的、體質差的,可能會更難熬。

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所以,看到“感覺像刀片割嗓子”“肺都快咳出來了”“難受得完全睡不着覺”之類的說法,千萬別覺得是矯情。玩“安陵容附體”的梗沒毛病,但若是把別人的痛感陳述說成嬌嗔,就過了。

再說社會性陣痛。

今天就有媒體實探發現,北京快遞網點快件積壓普遍,原因就是快遞員很多都陽了,網點工資翻番也還是招不到人。

而剛恢復營業的北京西單明珠商場,也發通知稱,“這兩天全樓商家的平均到崗率已不足20%,一線管理人員的到崗率也不足15%,全天進入商場的客流人數少之又少”,所以關閉了部分樓層。

近幾天,走在北京公交地鐵上或商場超市裡都會發現,人少得很。

這對應的,是工期延誤、活動受阻,是經濟元氣仍未恢復。

這時候,在涉陽性話題上太過輕佻,難言妥當。

你可以有革命大無畏精神,但別忘了,別人可能纔是大號“代價”。

我們未必能做到“痛吾痛以及人之痛也”,但理應做到不輕佻。

對病毒太過輕佻,還容易侵蝕我們的語言體系。

當下有很多調侃,本質上仍是疫情初期“阿冠”“病毒君”等低幼化話語的沿襲。

猶記得,2020年肆虐的新冠病毒還是阿爾法那會,這類話語還很常見。

比如,在爲間火神山“打Call”那會,那些施工器械就被取名叉醬、藍忘機、嘔泥醬、焊武帝……

如今,不少打趣自己“小陽人”的人,當初沒準也對着“炸醬麪馳援熱乾麪”感動得稀里嘩啦過。

如果說,10天前我們玩玩“楊過”梗,那或許說明網絡衝浪水平在線。

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但要是現在還在玩,那就沒有喜感只有尬了。

不光是不好笑。

朋友蕭軼說:從陽到羊再到楊,系統隱退後的自我掌控權被江湖稱謂所浪漫想象,公共衛生危機的責任主體巧妙地被挪移爲民間主動接手。

這是不是反映了世相跟人心的某些幽微之變?

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葬剑诀

我們內心終會有答案。

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但饒是如此,沒必要把陽看得太重。

陽沒那麼可怕,至少不會比有些場景更可怕。

大面積陽性,確實會讓很多人感到疼痛,會導致網點癱瘓,帶來複工受阻。

可若是由此倒推出“還不如嚴控”的結論,那就謬以千里了。

寧要自主狀態下的陽,不要受控狀態下的陰,是不少親歷者的心態。

陽了過幾天可能就好了,但有的場景帶來的陰影是長期性的。

在感染峰值呼之慾來的背景下,一堆人陽了,的確會影響社會生產生活。

然而,同樣是影響生產生活,封控狀態下的低復工率跟放開狀態下的不是一回事。

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封控狀態下,企業會存在巨大的不確定性,不知道還要控多久;放開狀態下,企業會受衝擊,但一切是可以預期的——要不了多久,就能恢復正常。

這裡面,穩定預期很重要。

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這就像爬山,之前企業不知道爬完坡後,會不會又連着一堆更高的坡,現在企業會清楚,過了這個坡,接下來就好走多了。

揆諸現實,很多人曬陽性,雖然玩梗的方式拙劣,但曬本身並沒那麼壞。

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某種程度上,這是用哈維爾說的“活在真實中”,去戳破此前的很多荒誕。

在此之前,雖說你我大多是陰性,但總會有種“長恨此身非我有”的既視感:畢竟,能決定我們是否可以出門的,不是我們的意願,而是如同檢疫證明一樣的“××小時內核酸陰性證明”。

而今,我們終於拿回屬於自己的身體掌控權了。

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在失去過後,人們會越發珍惜這樣的身體掌控權。

“曬”,就是失而復得之後的社交場存照。

在朋友圈發個九宮格,全是歲月靜好式的精修圖,再配個“楊過”文案,當然是做作。

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可就目前看,當下絕大多數曬陽的,也就是紀念性地曬個二條槓,記錄具體感受,說說應對方式。

這,難道不是最好的新冠科普?

到頭來,這會形成梅羅維茨說的“私人情境併入公共情境”效果:碎片化私人記錄合在一塊,會變成具有公共性的科普性信息。

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它會告訴更多人,新冠症狀沒那麼輕,卻也沒那麼重;會告訴更多人,新冠有“後遺症”,後遺症就是部分專家太健忘了——忘了他們之前曾拿後遺症渲染新冠恐慌。

能輕鬆曬出的,都是可以接受的。

非但如此,曬陽還是種相互打氣和交叉驗證。

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陽了,在早前意味着被隔離、被歧視。

曬陽就是在驅散那種“新冠羞恥”心結:我陽了,又咋的?

說這是坦蕩,屬於溢美;說這是正視,卻無不妥。

用曹林老師的話說,朋友圈集體曬“陽”,對新冠的祛魅和脫敏,是對之前聞“陽”色變的輿論消解。

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祛魅,就是站在獵巫的對面;脫敏,就是摒棄過敏。

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別小看這類祛魅和脫敏。1個星期前我坦承自己陽了時,老家還有些親人叮囑我,千萬不要對外說,以免被別人排斥。

不難預見,有些人這幾年渲染的新冠恐慌,必定會讓“陽性排斥”在理性窪地和觀念矇昧處生根發芽。

而越來越多人站出來,用“我也陽了”將彼此拉進社交恆溫層,其實會給一撮人以力量:他們不是少數。

當更多人對陽了不以爲意,社會離恢復正常狀態也就會更近一步。

說到這,我在想,在方艙自殺的湖北女子小雅要是再晚個10多天,她還會自殺嗎?

別把陽看太輕,也別把陽看太重。

陽了不好受,但有些東西比陽更不好受。

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所以,曬曬也不要緊——即便是以娛樂化的方式。

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就像奧密克戎那樣,它沒什麼大不了。

別忘了,曬陽本身,也是一種“身體主權”的確認。

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什麼是丙型病毒性肝炎?如何傳染,如何預防?

什麼是丙型病毒性肝炎?如何傳染,如何預防?

丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒感染,而引起的以肝臟損害爲主的乙類傳染病。

丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒感染引起的,傳染源爲丙型肝炎患者、慢性丙型肝炎病毒感染者,主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等方式致病。急性丙型肝炎患者可能無明顯症狀,也可能會出現食慾下降、乏力倦怠、噁心、腹脹、低熱、黃疸等症狀。慢性丙型肝炎進展緩慢,症狀較爲隱匿,部分患者可出現慢性疲勞、抑鬱等症狀。

患者可以到醫院感染科就診,通過肝功能檢查、抗-HCV檢測、瞬時彈性成像、腹部超聲檢查等明確診斷。

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丙型肝炎主要傳播途徑如下:

1、血液傳播:比如輸血、輸血製品,輸血小板、爲了增強免疫輸血漿或者紅細胞,貧血時輸紅細胞,以上叫做成分輸血。任何全血或者血液成分輸注都是感染丙型肝炎最主要的途徑;

2、母嬰傳播:即媽媽有丙肝,傳染給孩子,但是該途徑傳播概率非常低,一般建議丙肝陽性媽媽可以先生孩子,不需要治療後才生小孩;

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3、微損傷傳播:導致皮膚黏膜破損的操作,如不乾淨紋眉、紋眼線。如果去不正規診所,沒有好的消毒條件,或者口腔診所,只要出血都可以傳播,做胃鏡、手術都是丙型肝炎的傳播途徑;

4、吸毒人羣會共用注射器,這是重要的傳播途徑;

5、同性戀也屬於丙型肝炎感染的高危人羣。

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以上是丙型肝炎的主要傳播途徑,可以看出共同點,即有黏膜破損,病毒進入血液中才會被感染。

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丙型病毒性肝炎可以通過正確性教育、規範醫療操作、保持良好生活習慣等方式來預防。

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1、正確性教育

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丙型病毒性肝炎可通過性接觸傳播。因此成年人需要進行正確的性教育,注意性接觸衛生。

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2、規範醫療操作

丙型病毒性肝炎還可通過血液傳播、母嬰傳播。因此在進行有創檢查操作時,需要對醫療器械進行嚴格的消毒。對於HCV-RNA陽性的孕婦,分娩時應儘量縮短時間,保證胎盤的完整性,降低母嬰傳播的風險。

3、保持良好生活習慣

平時需要規律作息,保證充足的睡眠,選擇吃清淡有營養的食物,適當進行有氧運動,增強機體免疫力,提高抗病能力。

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北京中醫藥大學東方醫院中醫內科副主任醫師——崔寧。崔醫生從事肝病臨牀近30年,擅長運用中醫辨證論治整體觀念。治療病毒性肝炎,肝纖維化,肝硬化,肝腹水,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝損傷,自身免疫性肝病等。崔寧醫生的科普知識都是從專業的角度出發,立志於給大家普及更多的健康知識。

藥師說藥:阿奇黴素治療兒童支原體肺炎,您想知道的全在這!

藥師說藥:阿奇黴素治療兒童支原體肺炎,您想知道的全在這!

鄭州市第二人民醫院藥學部 張穎

“有沒有阿奇黴素啊,給我來兩盒備着。”“阿奇黴素是飯前吃還是飯後吃啊,用溫水化開還是涼水?”……最近一段時間支原體肺炎刷屏“阿奇黴素”成了頂流話題。

在門診藥房的用藥諮詢窗口總會有焦慮的家長詢問關於“阿奇黴素”的事,咱們來聽一聽鄭州市第二人民醫院的藥師怎麼說吧!

01阿奇黴素到底該怎麼吃?

市面上的阿奇黴素有片劑、膠囊劑、分散片、顆粒劑、分散劑、混懸劑等多種劑型,對於片劑和膠囊劑可以直接用水吞服。分散片口服或服用前用水分散後直接吞服。顆粒劑、分散劑和混懸劑用溫開水或涼開水沖服。

02阿奇黴素什麼時間吃?

通過查閱藥品說明書發現,阿奇黴素的吃法不盡相同,大概有以下幾種說法:①可與食物同服②與食物同服或不同服,均可③餐前1小時或者餐後2小時服用我院的阿奇黴素顆粒(II)、阿奇黴素膠囊說明書均要求飯前1小時或飯後2小時服用。關於其他廠家的阿奇黴素能否與食物同服,藥師提醒:不同廠家生產的阿奇黴素要求不同,具體以說明書爲準。

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03阿奇黴素具體吃多少量?

對於阿奇黴素的服用方法,比較流行的說法有“吃三天停四天再吃四天”。之所以會有這種說法,可能是考慮到阿奇黴素的消除半衰期約爲68小時,可以理解爲阿奇黴素在體內“滯留”時間較長,用藥3天之後,仍會有約一半的藥物在體內存留。而藥品說明書中,並沒有推薦這個用法。《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023)》給出了阿奇黴素的明確使用方法:輕症可予10mg/(kg×d),qd,口服或靜點,療程3d,必要時可延長至5天;也可第一日予10mg/(kg×d),qd,之後5mg/(kg×d)。重症推薦阿奇黴素靜點,此時就必須入院治療了。阿奇黴素治療後72h,應根據體溫情況等初步評價藥物療效。

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04注意事項及常見不良反應

①用藥期間或用藥後(2個月或更久),若出現水樣便或血性便,應儘快就醫。(阿奇黴素可引起腸道菌羣失調)②用藥期間或用藥後若出現心臟不適,應儘快就醫。(阿奇黴素延長QT間期,可引起致命性室性心動過速等)③如果出現肝炎症狀和體徵,應立即停藥。(阿奇黴素有肝毒性)④阿奇黴素與活菌製劑、多潘立酮、茶鹼類、環孢素等多種藥物存在相互作用,聯用需謹慎。(聯合用藥前請諮詢藥師)

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藥師溫馨提示:

阿奇黴素應在醫師或專業藥師的指導下嚴格把握適應症、開具處方購買,切勿盲目用藥。只有安全使用纔可以發揮它的最大作用。

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國產劇早這麼拍,誰還罵

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說到國產醫療劇,真是難看得五花八門。

上一部稱得上叫好又叫座的國產醫療劇,還是《心術》勉強夠格,再就十年磨不出一劍。

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明明是能夠頻出劇王的題材,可卻不斷陷入了低口碑的循環,,難出佳作。

但真要細細品來,都是糊有糊的原因。

不過最近呢,有一部新的醫療題材上線了。

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也很糊,但卻被一衆自來水誇讚說很良心、很好看——

《白色城堡》

該劇由彭冠英、塗鬆巖、蓋玥希、高鑫、黃小蕾領銜主演,講述的是四個性格迥異的醫生堅守和成長的故事。

不是碰瓷《白色巨塔》啊,是這部劇的同名小說就叫這名字。

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且小說作者王成鋼還是北京安貞醫院急救中心副主任醫生,北京大學醫學博士。

和前段時間剛收官的《後浪》中醫傳承班不同,這部劇的視角對準的是急診室。

大家都知道急診室這個地方是醫院裡永遠不會停歇的戰場,所以在影視化下但凡有一點細節上的疏忽,都容易淪爲假大空和懸浮的笑料。

不過這次的新劇裡倒是一反主角金手指大開的常態,男主角終於變成了現實的人設。

王揚鳴,燕大的博士生。

寒窗苦讀終於畢業,滿腔熱血來到安康醫院面試,結果發現自己這學歷放在大醫院裡,根本不夠看。

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那咋辦呢?劍走偏鋒。

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排隊的時候他無意間聽到急診科主任與身旁的另一位醫生討論上一位應聘者:

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學術方面大有可爲,但可惜不能熬夜,PASS掉。

男主這人啊,打小就機靈,聽到這個對話的他在面試的時候直接告訴科室主任:

自己小時候在內蒙古長大,能抱着剛出生的小羊羔跑幾公里不帶停的,大學更是校籃球隊主力,能跑能跳還能熬。

接着一亮身高,1米94的大高個,好一個套馬的漢子威武雄壯。

科室主任的眼睛立馬都亮了。

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就這樣,王揚鳴開了學歷短板,成功獲得了醫院的試用名額。

另一邊,和王揚鳴一同成爲急診室新一屆實習醫生的還有一位,名叫劉非。

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實習醫生上崗,遇到的第一件困難事就是——拜師。

到科室裡認門,老醫生們主打一個視而不見。

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不是老醫生沒禮貌,而是作爲實習醫生參與到一線的救治工作如果出現了醫療糾紛,當師傅的也得跟着一起承擔責任變背鍋俠。

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搶救病人本來就夠忙活的了,冤種導師這事兒,誰都不想上。

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於是乎,醫院只好通過指定的方式,將王揚鳴指定給了剛遞交離職申請卻被硬留下來三個月的路清奇,將劉非指定給了老好人醫生祖聞達。

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就這樣,一個奇奇怪怪的組合——安康醫院急診四傑誕生了。

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當然,拜師只是漫漫長征路的第一關。

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在這個變化萬千的急診室裡,新人醫生初入職場所面對的更多是內心的打碎和重建。

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比如在被分到急診室前,王揚鳴幻想出來的是一片祥和的景象。

而直到他的帶教師傅路清奇讓他接觸一線後才讓王揚鳴意識到:理想是一回事,現實又是另一回事。

急診室不會因爲你是慢性子就能夠靠講道理來疏散人羣;急診室也不會因爲你悲天憫人就能救活病人。

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作爲新人,初入職場的王揚鳴認爲醫生就應該不顧一切去拯救患者生命。

於是他會爲了救人跳過程序不經會診切氣管;爲了搶時間不等家屬簽字就進行溶栓;爲了救一個外賣小哥在救護車上違規操作。

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但作爲師傅,路易在這麼多年裡早已經歷過各種醫患關係,人情世故看多了難免喪失對工作的熱情。

這對師徒平時走的是喜劇的路子,沒事的時候兩個人你來我往嘴上不饒人。

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一個是天天想辭職去合資醫院享福的老炮,一個是不知者無畏的愣頭青,兩個看起來性格完全不一樣的人,實際上卻也惺惺相惜有着共同的職業信仰。

路易看着王揚鳴在自己的面前屢屢爲了救人壞了規矩。

他嘴上一直在罵着徒弟不懂事、會吃虧,可當患者家屬要求王揚鳴賠償時,他依然會拎着水壺氣勢洶洶就奔着去護短。

而劉非在面臨着千奇百怪的病人外,也面對着內心的成長。

在值班的第一天,劉非就迎來了自己第一位醫治無效離世的病人。

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這個年輕女孩因心臟擴大心跳過速住進了急診室,可她怕家人知道選擇了偷偷離開,卻又在半路昏迷被送回醫院。

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從症狀表徵和女孩的言行中,劉非想到了她的問題可能是懷孕引發的併發症。

可因爲拖延錯過了最佳搶救時間,哪怕劉非爲女孩做了半小時的心臟復甦,依然沒能從死神手裡奪回這條生命。

見證死亡是醫生的常態,但對於劉非而言,用這樣的方式去證明實在太過殘忍。

可就像《外科風雲》裡的臺詞那樣:

事實上在生命科學裡,只有盡力沒有完美,醫生只能儘量地做到無愧於心,而無法保證最後的結果都毫無遺憾。

“如果我這樣做或者那樣做了他可能還會健康的活着”,這種念頭是這個職業中的一部分。

這種遺憾和自責跟那些感謝、成就、從零恢復到正常的心跳一樣,永遠無法擺脫。

和很多同類題材一樣,《白色城堡》也用了很多病例的形式串聯着推動着劇情的發展。

雖然因爲某些不可抗力因素,小說中對於醫院這一職場中人際關係的複雜、醫療體系的癥結,醫患糾紛的矛盾等問題都做了大刪減。

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但好的是,這部劇也不再出現整齊的髮絲、精緻的妝容和板正的白大褂這種不符合國內醫療態勢也不立足於現實的設定,且無論主角還是配角,無論是從懷孕小女孩眼下的淤青和憔悴,還是外賣小哥黝黑的皮膚和外地口音……

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至少這次真的讓人感覺到了每一個角色是身邊真實存在的,是沒有金手指加身的普通人。

經歷醫療事件,因爲立場不同在針鋒相對中逐漸改變對方,雙向奔赴的故事觀衆早就看多了。

有些甚至不願意換一種說法,甚至不願僞裝一下自己黔驢技窮的能力匱乏面目,看似做出創新,實則依然在擺爛。

這種編劇想象中的美好,實際上只是讓人審美疲勞,甚至嗤之以鼻。

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觀衆真的不需要既沒科普常識、又缺乏人文關懷的爽片,至於新的破局思路在哪裡,或許《白色城堡》會成爲一個參考答案。

上海兒童醫學中心:目前收治的這種呼吸道疾病患兒比例超過新冠和流感

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繼新冠大流行後,呼吸道合胞病毒感染目前引起了社會的關注。

此前有媒體報道,4月下旬,河南周口市婦幼保健院、湖南株洲市三三一醫院等多地醫院發文指出,近期醫院呼吸道合胞病毒高發,院內收治呼吸道合胞病毒感染患兒人數上升。

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5月11日,國家兒童醫學中心、上海交大醫學院附屬上海兒童醫學中心感染科主任曹清在接受澎湃新聞記者採訪時表示,呼吸道合胞病毒簡稱RSV,過去這一病毒感染往往好發於冬季和早春季節(約爲11月至次年2月),或許是受到新冠、流感疫情的影響,人羣預存免疫力低增加RSV暴發流行的發生風險。

“最近這段時間,在門診裡發現的RSV感染患兒明顯增多了,被收治入院的這類患兒也在逐漸增多,在這些患兒中,50%存在喘息症狀。”曹清解釋稱,或許是經歷了新冠疫情,大家習慣了通過佩戴口罩、居家隔離等措施來抵禦病毒,從而也切斷了RSV的傳播途徑,而隨着新冠流行過去了,人員流動加強了,人體的“預存免疫力”下降了,RSV感染則增加了。

曹清進一步解釋,目前收治在該院的呼吸道疾病患兒中,RSV感染的患兒比例要比流感、新冠患兒多一些,“RSV是兒童呼吸道感染性疾病,是引起嬰幼兒細支氣管炎和肺炎常見且主要病原體之一,小於2歲的嬰幼兒感染RSV的風險極高,容易引起氣道上皮細胞破壞,導致氣道產生大量黏液,從而讓呼吸道受阻,繼發細菌感染,部分患兒可能會出現肺功能受損。過去,我們收治的RSV患兒也是2歲以內居多,但今年我們也收治了4-6歲的RSV患兒,咳嗽、喘息是典型表現。”

如何區分新冠、流感和RSV感染呢?曹清表示,這三種病毒都能引起呼吸道感染性疾病,症狀和傳播途徑都相似,可以通過飛沫、接觸傳播,均會引起發熱、咳嗽及鼻塞流涕等症狀,也都可以通過抗原或核酸進行檢測。但這些病毒在一些症狀方面存在略微區別,“流感主要是由甲型或者乙型流感病毒引起的呼吸道感染病,和普通感冒相比,會出現發熱,而且以高熱爲主,通常在39-40℃。患者一般情況會較普通感冒重,比如會出現比較嚴重的肌肉痠痛,而普通感冒並不會出現非常明顯的乏力和肌肉痠痛。RSV不一定總是伴隨着高燒,但它可以引起兒童發燒,並會出現打噴嚏和鼻塞的症狀。在較大的兒童和成人中,RSV的症狀和普通感冒非常相似。有潛在健康問題的年幼兒童和老年人如果感染了RSV,一般會出現呼吸困難、呼吸急促等症狀。

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曹清坦言:“一般情況下,如果是喘息病人,我們主要考慮是RSV感染,如果存在肌肉痠痛的症狀,我們需要考慮是流感或者新冠,在結合核酸或抗原等檢測的情況下,就可以具體明確到底是感染了什麼病毒。”

曹清同時表示,RSV感染的人羣,除了嬰幼兒外,還有老人,以及免疫力低下的人羣等,“對於流感來說,目前有諸如“奧司他韋”特效藥可以治療,新冠在臨牀上也有多種藥物可以治療,但對於RSV感染來說,目前國內沒有特效藥,只能對症治療,如出現發熱就採取物理降溫、服用退熱藥等治療手段,喘息就做霧化治療,或服用一些化痰止咳的藥物等。”

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當前針對RSV感染,已經出現上市的疫苗。曹清表示,2023年5月3日,全球首款RSV疫苗已獲美國藥監部門(FDA)批准上市,這是一款重組蛋白突破性技術的疫苗,可用於60歲及以上患者預防RSV感染導致的下呼吸道疾病。但目前這一疫苗還沒有在國內獲批上市,在國際上也沒有被批准用於嬰幼兒預防RSV感染。

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曹清同時也表示,目前針對RSV感染,國內專家也在開展相關藥物研發和臨牀研究工作,如中國科學院分子細胞科學卓越創新中心(生物化學與細胞生物學研究所))研究組組長孫兵教授正牽頭開展一項單抗藥物的臨牀研究。

“RSV感染就像流感和新冠病毒一樣,可以重複感染,儘管目前這一病毒還未被納入國家傳染病監測範圍,大部分患者也以輕症爲主,但考慮到這一病毒容易發生家庭傳播,感染人羣多爲3歲以下兒童,我們也希望能儘快有最新的藥物及疫苗開展有效的預防及治療,儘可能地降低重症或其他併發症的出現。”曹清說。

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